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摘要：强直性脊柱炎作为侵袭骶髂关节及脊柱的慢性炎症，由于患者病情发展及保守治疗面临失败，部分强制性脊柱炎患者慢慢走发生脊柱强直、显著的后凸畸形，直接影响患者日常生活质量。本文对强直性脊柱炎并发症及防治作一综述，以期为类似研究提供一定的参考。

关键字：强制性脊柱炎；并发症；防治

强直性脊柱炎主要特点在于腰、胸段脊柱关节、韧带的炎症及骨化，髋关节大多受累，其他周围关节也会出现一些炎症。如今，该病症病因尚未明确，可能与遗传、潮湿、感染等因素有关。有学者研究指出，与脑力劳动者相比，体力劳动人员强直性脊柱炎比发病率更高^[1]。

1. 强直性脊柱炎常见并发症

强直性脊柱炎主要症状以腰背疼痛、关节活动受限开始，晨起时僵硬比较明显，稍微活动后有一定的缓解。而天气改变、过度劳累后导致患者症状加重，预热或者休息则随之减轻。少部分患者可能存在低热的症状，偶尔出现盗汗现象，但需要排除结核性疾病。如果患者病变累及到胸椎，可能发生胸痛极其肋椎关节受累的情况。强直性脊柱炎患者晚期腰背活动受限程度会增加，并慢慢出现驼背畸形^[2]。心脏病变是强直性脊柱炎一种常见的并发症，主要以主动脉瓣病变为主，心脏受累在临床可能不存在症状，也可能有显著的表现。有学者调查发现，25%强直性脊柱炎患者存在结膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎等，后者偶可并发自发性眼前房出血^[3]。此外，虹膜炎容易复发，病情时间越长，该病症发病率更高，但与脊柱炎严重程度无关联，少部分患者先于脊柱炎发生。

2. 强制性脊柱炎并发症防治

强直性脊柱炎实施全髋关节置换术治疗，不仅可以缓解患者的髋部疼痛，也能提升患者生存质量。但因患者长时间活动受限及服用激素治疗，会加大患者术后并发症发生率。神经损伤作为强制性脊柱炎患者接受手术治疗比较严重的一种并发症，包含脊髓损伤、神经根损伤，如何有效防治神经损伤也是医生最关心的问题。如果术中出现脊髓损害一般是直接损伤，在截骨处闭合之前，必须认真观察截骨闭合之后螺钉所处正确位置，防止由于螺钉台阶效应出现截骨端冠状面、矢状面发生移动，并引起脊髓损伤^[4]。为避免直接损伤脊髓，截骨顺利完成后由于截骨两端出现明显位移，导致对脊髓形成压迫感。此外，复位环节需要依托弓形架缓慢实施复位，且闭合操作不要过紧，否则，极易引起神经根卡压损伤。因此，需要加强患者术前检查，认真观察患者截骨位置，全面了解上下螺钉在冠状面、矢状面排列状况，防止脊髓牵拉或者出现压迫。此外，为防止脊髓神经发生损伤，患者截骨前要实施固定短棒处理，减少骨位移对患者脊髓带来损伤。在对患者实施截骨时，适时对患者开展减压处理，避免发展脊髓压迫。与此同时，在复位操作中要注意动作缓慢，防止由于闭合过紧引起神经根卡压损伤。在此基础上，术后24h之内加强监测与管理，术后仔细查体，在胸腰段脊髓位置截骨时，可采用十字减压法，促使脊髓上下方均设定缓冲区，防止脊髓受压。如果患者出现不适的症状，要及时上报给医生，杜绝出现神经损伤这种并发症出现。

强直性脊柱炎患者心血管受累比较少见，但也是该疾病主要表现之一，主要以主动脉与心脏传导系统受累更多，其发病率会由于病程增加而增加。强直性脊柱炎患者会引起虹膜炎，这类患者发病率占20%左右^[5]。通常情况下，主要划分为单侧、急性，复发率较高，其与全身症状好似无关，常发群体为周围关节炎患者。在出现脊柱症状后，也可能出现虹膜炎。预防建议：告知患者坐、卧、行、站立状态下要保持良好的姿势，用于维持关节功能，避免脊柱发生弯曲的情况^[6]。此外，患者不要长时间处于弯腰工作状态，站、坐时挺胸收腹，尽可能开展深呼吸练习，并开展扩胸运动，用于增加胸廓活动范围，促进膈肌更好的运动。葡萄膜炎有一些类型就是由于免疫性疾病引起的，例如：强直性脊柱炎、类风湿关节炎等，这些疾病均比较难以治疗，这类疾病药物治疗是一门学问，对经验存在较大的依赖性^[7]。郝晓娟,杜娟丽等学者研究中以43例患者强直性脊柱炎并以急性前葡萄膜炎为首发症状患者为对象，研究结果发现，强直性脊柱炎伴有急性前葡萄膜炎患者多累及青年男性，病情容易复发，表明急性前葡萄膜炎严重程度与强直性脊柱炎病情存在密切的关系^[8]。因此，建议患者及早找具有风湿病伴发葡萄膜炎治疗丰富经验的医生治疗，避免在治疗中走冤枉路。必须注意，强直性脊柱炎患者伴有葡萄膜炎并非只是眼部有病，需要综合判断那些脏器受到损伤，方可在全身用药前提下，针对患者受累器官展开局部治疗，以期获得理想的治疗效果。

参考文献：

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[3] 范俊,兰汀隆,董伟杰等.金黄色葡萄球菌性脊柱炎的临床诊断与手术治疗(附14例报告)[J].中国防痨杂志,2018,40(5):455-461.

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[8] 郝晓娟,杜娟丽,张强等.以急性前葡萄膜炎为首发症状的强直性脊柱炎43例临床分析[J].陕西医学杂志,2017,46(1):77-78.